La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, o más conocida como EPOC, es una enfermedad crónica, progresiva, causada principalmente por el consumo del humo del tabaco y en menor medida por otras causas como el estar en contacto de humo doméstico, o sea todo lo que se utiliza para cocinar o calentar la casa de manera prolongada.

Debido al gran aumento de la misma, desde organismos internacionales de la salud decidieron conmemorar cada tercer miércoles de noviembre de cada año el Día Mundial de la EPOC con el objetivo de concientizar a pacientes, usuarios, familiares y población en general sobre la enfermedad para poder combatirla.

Enmarcados en esta fecha, desde la Cátedra y Servicio de Neumología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, como hospital escuela y formadores pioneros en la especialidad arranca una campaña que irá hasta el 30 noviembre. Consiste en exonerar hasta un 75% los aranceles de los estudios de funcionalidad respiratoria a todo paciente fumador o no que tenga sintomatología respiratoria que acuda a consultar a la cátedra y se realice el estudio.

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“Cómo es una enfermedad crónica sistémica de origen pulmonar no solamente afecta a los pulmones, sino que también tiene afectaciones cardiovasculares, cerebrales y en los riñones con la progresión de la enfermedad”, indicó el doctor Sergio Aquino Forneron, profesor titular y jefe de Cátedra y Servicio de Neumología, en conversación exclusiva con La Nación/Nación Media.

Explicó que tanto en Paraguay como en Colombia, se cuenta con un importante registro de mujeres que sufren de EPOC sin nunca haber fumado. Esto se da debido a la exposición prolongada al humo hogareño producido por las cocinas a combustión como leña o carbón. También resaltó que gracias al consumo en proporción casi igualitaria del cigarrillo tanto en hombres como en mujeres, los casos de EPOC también han aumentado para el sector femenino.

“Se empieza a ver EPOC generalmente a partir de los 40 años, pero desde hace como 10 a 15 años se reporta el llamado EPOC joven y se da en menores de 40. Las dos causas principales son el tabaco y el humo hogareño, por lo que se recomienda a las personas que tienen síntomas como chillidos de pecho, tos, catarro y dificultad para respirar que se realicen los controles”, destacó el doctor Aquino.

Remarcó, además, que esta es una enfermedad completamente prevenible, ya que evitando la exposición al humo casero y el consumo de tabaco una persona no sufre de la misa. Así también destacó que si es detectado en una fase temprana se puede controlar con un tratamiento, evitando que la condición sea irreversible por la pérdida de volumen pulmonar que se da con el avance de la patología.

• La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, o más conocida como EPOC, es una enfermedad crónica, progresiva.
• Es causada principalmente por el consumo del humo del tabaco y en menor medida por otras causas como el estar en contacto de humo doméstico de manera prolongada.
• Se empieza a ver EPOC generalmente a partir de los 40 años, pero desde hace como 10 a 15 años se reporta el llamado EPOC joven y se da en menores de 40.
• Esta es una enfermedad completamente prevenible, ya que, evitando la exposición al humo casero y el consumo de tabaco, una persona no sufre de la misma.

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En el marco de la Campaña #TodosSomosResponsables, se realizó el 1er. Foro Departamental de Prevención del Abuso Sexual y Protección de la Niñez y la Adolescencia, de Presidente Hayes-Chaco, organizado conjuntamente por la Dirección de Prevención del MINNA y la Gobernación de Presidente Hayes.

Contó con la presencia del ministro de la Niñez y la Adolescencia, Walter Gutiérrez y el gobernador de Presidente Hayes, Bernardo Zárate, autoridades municipales y representantes de instituciones integrantes del Sistema Nacional de Protección y Promoción de Derechos y organizaciones de la sociedad civil, que se reunieron con el objetivo de fortalecer las acciones de prevención y atención a esta problemática.

La jornada que se desarrolló en la sede la Gobernación chaqueña, estuvo marcada por un intercambio de conocimientos y experiencias. Uno de los ejes centrales del foro fue la capacitación a los representantes de las Consejerías Municipales por los Derechos del Niño, Niña (CODENIS), y otros actores clave del sistema de protección, en el uso y aplicación de la “Guía de Prevención del Abuso Sexual”, un material diseñado para promover la implementación de acciones preventivas tanto en el ámbito escolar como comunitario.

Otro de los objetivos del Foro fue visibilizar la problemática del abuso sexual infantil y sensibilizar a la comunidad sobre sus consecuencias. A través de diversas actividades, se buscó fomentar la visualización y desnaturalización de este delito, promoviendo una cultura de protección y cuidado de la niñez.

“Es fundamental que todos los actores involucrados en la protección de nuestros niños y niñas estén capacitados, actualizados en las normativas y procedimientos, y comprometidos con esta causa”, afirmó el ministro Walter Gutiérrez, quien destacó la importancia de la prevención como herramienta para combatir el abuso.

“El abuso sexual a niñas, niños y adolescente es un problema que afecta a toda la sociedad, no tiene estratos sociales y requiere una respuesta conjunta; este foro es un paso importante para fortalecer la articulación entre las diferentes instituciones y organizaciones que trabajan en esta área”, concluyó el ministro Gutiérrez.

El Observatorio Nacional de Niñez y Adolescencia-ONNAP brindó un pormenorizado informe sobre el cumplimiento de los derechos del niño y la niña.

Los dos talleres estuvieron a cargo de Leticia González, directora de Prevención del MINNA. Participaron representantes de los municipios de Benjamín Aceval, General Bruguéz, Nanawa, Puerto Falcón, Puerto Pinasco, Tte. Irala Fernández, entre otros, que al concluir, acordaron acciones conjuntas para prevenir el abuso sexual infantil y la protección de niñas, niños y adolescentes, en sus comunidades. Estuvieron presentes además los viceministros Diana Argüello de Desarrollo Regional y Eduardo Escobar, de Protección Integral de Derechos. #TodosSomosResponsables

El contralor general de la República, Camilo Benítez, fue invitado a una charla en el espacio de la Vocería de Gobierno, para explicar sobre el Régimen Nacional de Integridad, Transparencia y Prevención de la Corrupción. Indicó que mediante este régimen, el Estado paraguayo adoptará un enfoque preventivo en su lucha contra la corrupción, definiendo estándares y canalizando las denuncias para su seguimiento.

Mencionó además que este régimen que fue creado por ley amplía las prerrogativas de la Contraloría General de la República (CGR) como órgano extrapoder y crea el Consejo Nacional Anticorrupción. Este consejo, al igual que las unidades de transparencia y anticorrupción de las instituciones públicas, serán dependientes de la CGR.

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El contralor señaló que mediante el Consejo se trabajará con los tres poderes del Estado para contar con estándares de aplicación de prevención de la corrupción. Explicó que al no contar con una estrategia nacional ponía a Paraguay en falta en cuanto a tratados internacionales sobre integridad pública.

“Creemos que esta es la pata de la mesa que faltaba para el Paraguay y de paso es una normativa necesaria para estar a nivel o en cumplimiento a los tratados internacionales que tenemos en materia de anticorrupción. Era una falta para el Paraguay, no tener una política de integridad pública. Esta iniciativa o ley cuando entre en vigencia va a tratar de proponer un enfoque de lucha contra la corrupción desde el aspecto preventivo”, indicó.

Señaló que a través del Consejo se contará por representantes de los poderes Ejecutivo, Legislativo, Judicial, de la Contraloría y del Ministerio Público para estrategias a implementar en toda la función pública.

“Dentro de este nuevo régimen, la participación ciudadana es fundamental en el control. Una de las modificaciones de la ley es que el portal de denuncias será administrado por la Contraloría en lugar de la Secretaría Nacional Anticorrupción (Senac), cuyos recursos pasarán a formar parte del primero”, comentó.

Mencionó que tras su paso por el Congreso fueron eliminadas la posibilidad de denuncias anónimas, quedando las modalidades de denuncias nominales y con protección de datos. El contralor señaló que se trabajará por un mecanismo que requiera de la habilitación de dos funcionarios para poder conocer la identidad de un denunciante, en caso de orden judicial que lo exija, y garantizar la seguridad.

“Esta iniciativa fue hecha inicialmente para la Senac, pero un órgano dependiente del Poder Ejecutivo, que forma parte del gabinete cuyo compañeros de trabajo son los ministros, mal podrían administrar las denuncias contra sus funcionarios públicos. Eso violenta todos los principios internacionales en materia de control. Entonces, este régimen denota una madurez importante del Ejecutivo al desprenderse de esto; porque políticamente estas instituciones fueron utilizadas para perseguir a aquellas personas con quienes no comulgan”, acotó.

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• Fotos: Roberto Zarza

El pasado 14 de noviembre se recordó el Día Mundial de la Diabetes, una jornada dedicada a concienciar sobre el impacto de esta enfermedad en la salud de las personas y fortalecer la prevención, el diagnóstico y el tratamiento. En esta entrevista, la doctora Rosa Vega, especialista en endocrinología y metabolismo, resalta la importancia de la educación del paciente para un correcto acompañamiento terapéutico y advierte sobre la cibercondría, que es la ansiedad excesiva sobre la salud y la automedicación a partir de las informaciones que circulan en internet.

Las formas de producción tienen una relación sinérgica con las formas de consumo y, por ende, tienen una incidencia directa en la calidad de vida de las personas.

Muchas veces se tiende a asumir que enfermedades relacionadas con el estilo de vida y la alimentación dependen estrictamente del fuero personal. Sin embargo, las estadísticas reflejan que el problema es social y que la relación de muchas enfermedades con el estilo de vida, el estrés, el sueño, la alimentación y el sedentarismo no surgen de manera aleatoria.

A esto es preciso añadir que los trastornos alimentarios devienen de prácticas sociales que se inician en el hogar y se extienden luego en las cantinas de las escuelas, que están cargadas casi exclusivamente de alimentos ultraprocesados.

La diabetes es un problema de salud pública que aqueja a 1 de cada 10 habitantes en el país y que en sus formas más avanzadas puede dejar secuelas extremas como mutilaciones y ceguera.

En el marco de la campaña de este año, las autoridades sanitarias mundiales eligieron el lema “Rompiendo barreras, cerrando brechas”, con el cual se busca reforzar el compromiso de reducir el riesgo de diabetes y garantizar que todas las personas diagnosticadas con este mal tengan acceso a un tratamiento integral, asequible y de calidad.

La doctora Rosa Vega, coordinadora de Extensión Universitaria del Departamento de Endocrinología y Metabolismo del Hospital de Clínicas y coordinadora de la Unidad de Endocrinología-Diabetes Hospital de Especialidades Quirúrgicas Ingavi, habló con El Gran Domingo de La Nación sobre esta enfermedad crónica que requiere un acompañamiento permanente y la transformación del estilo de vida, lo que muchas veces genera problemas a la hora de la adherencia a los tratamientos.

–¿Qué nivel de incidencia presenta la diabetes en Paraguay?

–En nuestro país casi el 11 % de la población tiene diabetes y un mayor porcentaje prediabetes. Es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal, infartos cardiacos o cerebrales y amputación de miembros inferiores.

–¿Qué características particulares del país son variables determinantes a la hora de analizar esta incidencia?

–Los factores socioculturales también influyen en el aumento de la incidencia: la presión por el tiempo, la duración de los traslados y el lugar de residencia, puesto que la mayoría de la población es urbana. Los factores sociales, como dificultades financieras, geográficas, de recursos, etc. Así también, las costumbres y la vida actual de estrés, mala alimentación, las comidas rápidas y el sedentarismo. Recordemos además que Paraguay tiene un altísimo porcentaje de sobrepeso y obesidad, cercano al 70 %, uno de los factores de riesgo más importantes.

–¿Qué condiciones culturales o del estilo de vida se han modificado en el último tiempo e intervenido en esta incidencia?

–La educación en salud es uno de los pilares en la prevención de enfermedades. Si bien lo venimos trabajando hace varios años, aún es una tarea pendiente a nivel país. El paciente empoderado, educado tiene mejor adherencia al tratamiento y calidad de vida, colabora y es protagonista activo de su manejo. En cuanto al tratamiento, en nuestro país contamos con las nuevas generaciones de fármacos orales e inyectables, pero son costosos, y actualmente en nuestro sistema sanitario muchos de ellos se encuentran en falta. Esto dificulta el buen control metabólico porque la mayoría de los pacientes no pueden adquirirlos.

–¿Cuáles serían algunas señales de alarma que deben ser tomadas con seriedad?

–Los síntomas que deben llamar la atención son: pérdida de peso, más sed, orina aumentada, infecciones genitales o urinarias repetidas. Sin embargo, muchas veces puede ser asintomático, por lo que instamos a realizarse los chequeos si existen factores de riesgo como antecedente familiar, sobrepeso u obesidad, sedentarismo, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, hipertensión o aumento de las grasas, así como haber tenido diabetes gestacional.

–¿Qué implica que la enfermedad sea crónica?

–Enfermedad crónica significa de larga duración, que acompaña toda la vida y debe ser tratada como tal.

–¿En qué casos puede ser reversible?

–Hoy en día se habla de reversibilidad. Aquel con diabetes puede retroceder a prediabetes y de esta a valores normales.

puede retroceder a prediabe­tes y de esta a valores norma­les. Se puede ver en pacien­tes con sobrepeso u obesidad que bajan más de 15, 20 % o más del peso, ya sea farma­cológicamente o por cirugía bariátrica y se adhieren a una alimentación saludable y acti­vidad física.

–El lema de este trienio es “Diabetes y bienestar”. ¿Qué plantea ese enfoque?

–Este lema hace hincapié en no solo mirar el control glu­cémico o las complicaciones orgánicas, sino también la salud mental y psicoemocio­nal, porque la diabetes con­lleva mucha carga, angustia, depresión, ansiedad, miedo a las complicaciones y eso debe ser manejado por un equipo multidisciplinario.

–En la actualidad existe mucho contenido en inter­net sobre dietas y méto­dos alternativos de trata­miento. ¿Qué problemas podría acarrear seguir esos planes sin supervi­sión médica?

–Todos los esquemas de tra­tamiento deben ser asesora­dos, indicados y supervisa­dos por el médico tratante, nutriólogo, nutricionista y especialistas afines. Nunca se debe hacer lo que sugiere el internet. Hay que tener en cuenta que cada paciente puede requerir diferentes esquemas de tratamiento según la condición clínica que presente.

–¿Cuál es el elemento de prevención y tratamiento sobre el que se debe poner mayor énfasis?

–La educación es el pilar del tratamiento y el asesora­miento en la alimentación es muy importante. Si bien nosotros podemos sugerir el plato saludable, evitar azúcar y derivados, frituras, mayor consumo de verduras y fru­tas, buena hidratación con agua, evitando jugos y gaseo­sas; el apoyo de los nutriólogos o nutricionistas perso­naliza más el tratamiento. Los programas de diabetes han ido mejorando tanto en el Ministerio de Salud como en el Instituto de Previsión Social (IPS), pero aún queda mucho por hacer fundamen­talmente en recursos huma­nos y financieros.

–¿Qué abordaje farmaco­lógico tiene la enferme­dad?

–El tratamiento farmacoló­gico de la diabetes incluye comprimidos de varios gru­pos. Los últimos son los iSGLT2, un grupo de fárma­cos que, además de actuar en la parte metabólica, prote­gen riñón y corazón, y fár­macos inyectables, como son las insulinas y los aGLP- 1. Recordemos que las per­sonas con diabetes tienen el doble riesgo de enfermedad coronaria, el 40 % presenta enfermedad renal crónica y 45 % de las personas con insuficiencia cardiaca tam­bién tiene diabetes, por lo que la utilización de estos nuevos fármacos cambia el pronóstico y la evolución del paciente con diabetes. La detección temprana y el manejo oportuno de los fac­tores de riesgo son funda­mentales para mejorar sig­nificativamente la calidad de vida de nuestros pacien­tes y reducir las complica­ciones a largo plazo.

–¿Cómo debería ser un plato saludable para pre­venir la diabetes?

–Por ejemplo, medio plato de ensalada, un cuarto de proteínas, preferentemente carnes blancas, pollo, pes­cado, carne magra o dos huevos y un cuarto que podría ser cuatro cuchara­das de arroz cocido, fideo, papa o harina de maíz, a ele­gir uno. Las carnes pueden ser al horno, a la parrilla o grillé. Tomar un vaso de agua y una fruta de postre. Las frutas hasta tres por día.

–¿Son recomendables las nuevas dietas restricti­vas para el tratamiento de la diabetes?

–Se tienen que hacer todas las comidas. El diabético no puede hacer una dieta como la del ayuno intermi­tente o las dietas keto. ¿Por qué? Porque la dieta del diabético debe ser integral. Tiene que tener todos los grupos de alimentos. Este año salió un artículo que habla de las dietas hiper­proteicas que aumentan el riesgo cardiovascular por­que, si bien bajan de peso, aumentan las grasas. En el tema de los carbohidratos no es que no los tienen que comer. Tienen que comer carbohidratos complejos como el arroz, fideos, papa, preferentemente integra­les, porque eso también ayuda a evacuar mejor y disminuye la absorción de los hidratos de carbono a nivel del intestino, o sea el tiempo enlentece más la absorción.

–¿Cuál es el mensaje que daría a propósito de la fecha?

–Esta semana del Día de la Diabetes es una ocasión pro­picia para pedir a los políti­cos y autoridades una mejor atención para el paciente diabético, que necesita un equipo integral en todas las instituciones, además de los fármacos de nuevas gene­raciones, que constituyen el mejor tratamiento de la diabetes actualmente. Las autoridades deberían prio­rizar el bienestar de las per­sonas con diabetes.