El doctor Robert Núñez habló sobre dos temas que últimamente son motivo de consulta frecuente en Pediatría: la convulsión febril y los cuadros gastrointestinales. El médico explicó cómo se producen los episodios convulsivos en los niños y los cuidados.
“Hay una convulsión febril que le llamamos nosotros cuando hay cuadros de fiebre que afectan las neuronas, algunos tienen mayor vulnerabilidad que otros y como el cuerpo humano es corriente eléctrica prácticamente las neuronas son las que dan esa actividad eléctrica como para que funcione el organismo”, refirió a la 1020 AM.
El pediatra siguió manifestando que se produce una cuestión de electroquímica porque hay un disparo de cierta energía eléctrica que causa como “una corriente eléctrica en el cerebro”. “Y eso produce estos movimientos tónicos clónicos que son porque justamente hay una afección neuronal”, añadió.
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Aclaró que la convulsión febril no es una enfermedad, sino un evento que se da y desaparece con el paso de los años. “No es para tener mucho pánico, sino para tener en cuenta que cuando convulsione tenemos que colocarlo en una posición tal de que no broncoaspire”, refirió.
Recomendó a los padres poner paños fríos al menor y llevarlo al hospital para que pueda ser sometido a una evaluación profesional. “Pero quiero comentarles a los padres que no es una enfermedad una convulsión febril. Es desesperante, pero siempre tiene que haber alguien que calme para poder llegar hasta el hospital”, manifestó.
El principal riesgo es la broncoaspiración, por lo que no aconsejó introducir nada en la boca del niño con convulsión febril. “Podemos ponerle paños fríos, pero principalmente la ubicación de ponerle de costado, por si vomita o si no broncoaspir”, expresó.
“Lamentablemente, vemos mucho las convulsiones febriles, hay muchos virus que causan cuadros febriles, entonces es como para que la gente realmente no entre en pánico y sapa cómo actuar”, finalizó.
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TDA-TDAH: uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes en la niñez
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDA-TDAH) es cada vez más frecuente en la actualidad y de no ser diagnosticado y tratado eficazmente puede ocasionar dificultades significativas en lo individual y laboral de las personas que lo padecen. El abordaje de esta afección es multidisciplinario, pero el diagnóstico puede ser conferido tanto por psicólogos como psiquiatras.
En diálogo con La Nación/Nación Media, el psiquiatra y especialista en Medicina Legal y Forense, el doctor Óscar Paats habla de las causas de la afección, sus manifestaciones clínicas y las opciones de tratamiento médico disponibles en Paraguay.
“El trastorno puede presentarse de tres formas: netamente déficit de atención, netamente con hiperactividad y una mezcla donde hay una combinación de los dos: hiperactividad y falta de atención”, señaló.
Explicó que las personas tienen tendencias de presentar síntomas por temporadas, por ejemplo, mueven mucho las piernas y en otras no se concentran nada. “Y el origen suele ser muchas veces de causa genética, hereditaria. Familiares con problemas de déficit de atención”, refirió.
Las crisis de desatención e hiperactividad pueden generarse como consecuencia de estados de mucha presión psicológica. “Por ejemplo, presión académica para sacar buenas notas. Puede ser también estar en una relación tóxica que hace que se incrementen los síntomas. O también, episodios de víctimas de violencia, de vivir en un barrio inseguro. Eso en la parte social”, dijo.
Otros factores predisponentes son el consumo de estimulantes como el café, la yerbamate, nicotina (vapeadores, cigarrillos). “Hacen que uno empeore su hiperactividad, especialmente los vapeadores, el café y todo lo que es químico”, manifestó.
Explicó que básicamente se trata de un desajuste de dos químicos principales: la dopamina y la noradrenalina. “El origen químico es un desajuste en el cerebro de la dopamina y noradrenalina. Por eso es que con los tratamientos las personas mejoran, pero en el tiempo suelen haber recaídas de TDA, de episodios de déficit de atención porque se producen episodios de insomnio, abuso de alcohol”, agregó.
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Casos frecuentemente en consultorios
Esos episodios de vida desordenada, en la que el paciente se levanta o muy temprano o duerme muy tarde, usualmente ocasionan los episodios de recaída de la enfermedad, conforme detalló el médico.
“Es súper frecuente, están en bastante aumento los casos. La verdad que por este tema de las pantallas digitales, el multitasking (multitarea) que hace la gente hizo que empeore la capacidad de atención. Porque cuando uno está multitareas presta poca tención a muchas tareas al mismo tiempo. No es una atención plena sobre un tema específico. Entonces, eso después tiene la réplica en otros aspectos de la vida”, puntualizó.
El especialista aseveró que el TDA-TDAH hace que las personas tengan conflictos con su familia, sus amigos e inclusive en el ámbito laboral. “Porque uno de repente se olvida de las cosas que le comentaron y la gente se enoja, piensa que es a propósito o se olvidó porque no le interesa. Entonces, tiene muchos conflictos y divorcios especialmente en las parejas”, resaltó.
La patología se presenta tanto en niños como en adultos, pero es más significativa en los menores porque tienen muchos síntomas de hiperactividad y falta de concentración que generalmente son detectados por las maestras o en la misma casa.
“Es fácil detectar en niños. En adultos puede ser un poco más difícil porque a veces puede ser profesional independiente y tiene miedo de contar a los empleados o a sus superiores que tiene signos de este tipo de trastornos”, mencionó.
Concretamente, según los criterios del Manual Internacional de Diagnósticos, las personas tienen constantemente problemas para mantenerse enfocados en un tema, en aprender tareas o comprender mensajes, entre otras manifestaciones clínicas.
“El trastorno puede identificar un psicólogo, maestros, psicopedagogos, psiquiatras. Pero el que certifica es un médico psiquiatra. Y hay medicamentos para el TDA”, expresó.
En cuanto al tratamiento, el doctor Paats dijo que Paraguay está a nivel de la medicina aplicada en otros países como Estados Unidos. Se utiliza una serie de drogas de uso controlado que son muy eficaces y que son administrados con observación del profesional. El esquema de tratamiento puede durar hasta dos años.
“Hay también estrategias de psicoterapias. Se le hace una educación al paciente de las cosas que pueden empeorar el TDAH. Se le da medicación por horarios estructurados, alimentación correcta y tratar de evitar todo lo tóxico: relaciones tóxicas y ambiente laboral tóxico. Porque eso hace que la ansiedad se despierte y el TDAH vuelva”, alertó.
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LAS CLAVES
-El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDA-TDAH) es cada vez más frecuente en la actualidad y de no ser diagnosticado y tratado eficazmente puede ocasionar dificultades significativas.
-Los estimulantes como el café, la yerbamate, los vapeadores y cigarrillos empeoran la hiperactividad.
-El tratamiento puede durar dos años con el suministro de drogas de uso controlado que son muy eficaces y que son administrados con observación del profesional.
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Cuadros respiratorios continúan afectando a niños y adultos mayores
A pesar de que la temporada de temperaturas cálidas ya ha iniciado, uno de los principales motivos de consulta por el cual acuden tanto niños como adultos mayores a los centros asistenciales son los cuadros respiratorios, que en un gran número de casos se tornan graves debido a la falta de tratamiento acorde.
El reporte de la Vigilancia Universal muestra que en la semana epidemiológica 40 se reportaron 24.255 consultas por gripe, evidenciando una ligera disminución del 16% con relación a la semana anterior. Sin embargo, la curva epidémica continúa en el umbral de alerta.
En esta semana se contabilizaron 306 hospitalizados por infecciones respiratorias agudas graves en los Centros Centinela. Cabe destacar que el 59 % de las internaciones corresponde a la edad pediátrica, siendo el 50 % de esta cifra correspondiente a menores de 2 años, y 41 % a la edad adulta, de los cuales el 55 % son mayores de 60 años, según indican desde el Ministerio de Salud.
Teniendo en cuenta que los virus respiratorios identificados entre los pacientes hospitalizados en este periodo fueron; Rhinovirus, Parainfluenza y Metapneumovirus, seguido de Virus Sincitial Respiratorio (VSR), SARS-CoV2, Influenza B y Adenovirus desde la cartera sanitaria recomiendan a la ciudadanía acceder a las vacunas que se encuentran disponibles para hacer frente a estas enfermedades.
También recordaron que ante la presencia de fiebre o síntomas respiratorios como tos, dolor de garganta u otro, se recomienda usar tapabocas, buscar atención médica y no automedicarse, a efectos de prevenir complicaciones del cuadro.
Entre las estrategias de prevención se encuentran el lavado de las manos de forma correcta y frecuente, ventilar los ambientes cerrados, cubrir la boca y la nariz con un pañuelo al toser o estornudar, y evitar entrar en contacto estrecho con personas que presenten signos de afección respiratoria.
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Sobrellevó por 32 años un puesto de salud sin médico
En la comunidad de Tierra Prometida, del distrito de Itakyry, muy distante de todo, pasó la mayor parte de su vida laboral una enfermera que enfrentó las necesidades del servicio, para mantenerse por 32 años en el puesto de salud, la mayor parte sin médico.
Es la licenciada Ramona Ester Flores Burgos, quien sostuvo con vehemencia que su amor a la gente humilde y el compromiso con la salud la hicieron sobrellevar sola la atención a una población absolutamente carente. Itakyry, siendo uno de los distritos con mayor índice de pobreza, integra hoy la Mesa de Protección Social.
Esa tarea de atender a “cada una de mi gente” y cómo fue superándola, compartió en diálogo con La Nación/Nación Media. Mencionó que hoy se siente recompensada porque luego de tres décadas, a inicios de este año, fue trasladada al puesto de salud ampliado de Minga Porã, en el área de farmacia.
Dijo que le gusta su trabajo porque siempre gestionaba medicamentos para quienes ella denominaba “mi gente”, durante todo el tiempo que estuvo en el anterior puesto de salud. Contó que dos veces por semana realizaba las visitas regulares a los pobladores del territorio que atendía como puesto de salud.
“Si hay necesidad, estaba al llamado 24 horas”, enfatizó la enfermera Ramona. “Aún con todas las precariedades del Estado, mi trabajo es llevar salud a la gente, es servir a todos por igual, muy en especial a los nativos, por eso seguí adelante”, expresó la trabajadora de salud.
Ella no solo se ocupó de cumplir con su función, sino también proveía insumos, ropas, abrigos, incluso medicamentos a las personas que visitaba. Su compromiso con la gente la llevó a cubrir algunas de las necesidades no proporcionadas por el Estado.
Por las urgencias, son muchísimos los casos en que debió hacer partos domiciliarios porque ya no había tiempo de trasladarlos a otros puestos. Contó que durante las tres décadas de trabajo en la comunidad Tierra Prometida logró hacer nacer 53 niños.
“Dejé de hacerlo cuando decidí que ya no lo haría en esas condiciones y los hacía trasladar a todos”, expresó la enfermera en el tiempo en que aún estaba en el puesto de salud de Tierra Prometida.
LLEVAR LECHE
Además del control prenatal y los propios partos de los que se ocupaba, su tarea consistía en ejecutar todos los programas regulares del Ministerio de Salud Pública, ya sea en vacunaciones como otros como el Programa Alimentario Nutricional Integral (PANI), con la distribución de la leche.
Mencionó que una parte esencial de su trabajo fue llegar a la casa de la gente, no importa los obstáculos que deba sortearse, aunque más no sea para llevar un kilo de leche.
“Muchos debían caminar 30 kilómetros para llevar un kilo de leche y eso impedía que pudieran llegar al puesto de salud, por eso me iba a llevarles; en muchas de esas casas, ni humo ya se veía por la falta de la leche”, comentó Ramona, con el tono quebrado al recordar esos años y la pobreza que enfrentaba en su tarea cotidiana.
Son tres comunidades nativas que durante la pandemia estaban a su cargo con todas las dificultades que implicó la larga cuarentena. Mencionó que ni un solo indígena resultó positivo al covid y a todos logró aplicarles la vacuna. “Saber que lo importante es llegar a ellos es algo que ayudó mucho”, remarcó la enfermera.
APOYO DE LA FAMILIA
Rosa Esther Flores Burgos refirió que tuvo el apoyo de su familia durante todos los años que estuvo en el puesto de salud. Dice estar felizmente casada, tiene cinco hijos, de los cuales, “cuatro están conmigo y un ángel en el cielo”, según expresó.
Su “compañerita inseparable” en los recorridos fue su hija, quien desde los diez años la acompañaba a cruzar arroyos para llegar a las casas más alejadas. También la ayudan sus otros hijos. “Dios y la Virgen me dieron el don de servir, sin mirar las dificultades porque hay muchas, sino por amor a mi función. Solo veía las necesidades de la gente humilde a la que debía servir, porque tengo muchas dificultades, pero nunca ponía frente a mis necesidades”, concluyó Ramona Flores.
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Estado de salud de Tío Rico es estable y será sometido a una cirugía, confirman
Este viernes, desde el Ministerio de Justicia informaron que el estado de salud de Miguel Ángel Insfrán, alias Tío Rico, es estable. El paciente está internado en el Hospital de Ciudad del Este y recibió una transfusión por un sangrado estomacal que presentó tras una cirugía bariátrica.
Según el ministro Rodrigo Nicora, el recluso, que fue trasladado recientemente al penal de máxima seguridad en Minga Guazú, estaba en estado grave y recibió asistencia dentro del centro de reclusión, pero necesitaba sedación. Se tomó la decisión de que fuera llevado al hospital.
“La realidad es que su estado de salud en las últimas horas, antes de ser trasladado, se estaba deteriorando porque tenía glóbulos rojos bajos. Estaba con signos vitales bajos y solicitamos apoyo del Ministerio de Salud. Un equipo se constituyó en la penitenciaría y constataron que esta persona necesitaba una asistencia más especializada”, dijo Nicora, en la 650 AM.
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Resaltó que tras un estudio, lo que requería era realizarse una endoscopía y que para eso se necesitaba de una sedación, procedimiento que era imposible realizarlo dentro del centro penitenciario. La primera medida era llevarlo hasta el Hospital de Ciudad del Este.
“Tiene un sangrado en el estómago, producto de una operación bariátrica que se había hecho tiempo atrás. Necesitaba una endoscopía, necesitaba una anestesia general. Entonces, coordinamos con las fuerzas públicas y fue trasladado a CDE para su atención”, confirmó.
Agregó que los médicos informaron que Tío Rico recibió dos volúmenes de transfusión sanguínea. “Está estable, se encuentra con la medicación necesaria. En el transcurso del día, me van a ir informando cuándo van a hacer el procedimiento de fondo, para posteriormente, una vez restituida toda su salud, llevarlo de vuelta a la penitenciaría”, puntualizó.
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